Son las decisiones clínicas
bajo condiciones de incertidumbre, relativos al uso de las estrategias mentales
llamadas.
EL juicio clínico requiere
la capacidad para solicitar e interpretar estudios de laboratorio, sospesar
riesgos y beneficios de intervenciones terapéuticas.
¿Qué son las heurísticas cognitivas?
Proviene de una raíz friega
que significa "servir para encontrar algo, descubrir, inventar"
Una heurística es una
estrategia que ignora parte de la información, con la meta de tomar decisiones
mas rápidamente, frugalmente.
La heurísticas también se han relacionado con el término
"reglas del pulgar" o "reglas de oro"
Heurística de representatividad
La heurística de representatividad
consiste en el proceso por el cual su posibilidad de un evento se estima por la
semejanza de sus características.
Por lo que mientras más se
parece el paciente a este estándar, la probabilidad de la enfermedad aumenta.
Tversky y Kahneman cuatro
situaciones básicas en las que se utiliza la heurística de representativa
- · Representatividad tipo I: juzgado por frecuencia percibida
- · Representatividad tipo II: similitud con un prototipo
- · Representatividad tipo III: variabilidad: Se utiliza para evaluar a un tipo de pacientes contra toda la población
- · Representatividad tipo IV: Creencias causales El juicio clínico del medico racionaliza la relaciones causa efecto es decir un evento cualquiera es la causa de la enfermedad "y"
Heurística de disponibilidad
La probabilidad de un evento
es juzgada por facilidad con el evento es recordado.
Algunos factores que
influyen en la memoria además de la frecuencia son: La intensidad del acontecimiento,
lo vivido de la emociones que lo acompañan, las consecuencias del evento para
el medico
Heurística de anclaje y ajuste
Se recurre a las características
particulares de un paciente para estimular la probabilidad de una enfermedad:
Anclaje: el Medico comienza
con una estimación de la probabilidad de una enfermedad.
La información se obtiene
durante la exploración física o el estudios de auxiliares (ajuste)
Aplicación de la heurísticas en el razonamiento diagnóstico
Mujer de 30 años, multípara
de 1. Cursando embarazo de 27 semanas, se palpa nódulo en la unión de
cuadrantes superiores (UCS) en mama izquierda.
Destaca el
antecedente familiar de su abuela materna fallecida por cáncer de mama.
Remitida de su ambulatorio por presentar adenopatía axilar derecha.
Al examen físico se constata nódulo en la UCS
mama izquierda, duro, de aproximadamente 4 cm. No se palpan adenopatías
axilares. Se realiza ecografía mamaria que muestra tumor de 3 cm
Por lo
general, el cáncer de mama se diagnostica mediante biopsia de un nódulo
detectado
en una mamografía o por palpación. Además se toma en consideración los antecedente patológicos
en una mamografía o por palpación. Además se toma en consideración los antecedente patológicos
Entre el 8 y
el 10% de los casos de cáncer de mama son probablemente familiares. Las
mutaciones BRCA-1 representan cerca del 5%
mutaciones BRCA-1 representan cerca del 5%
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